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痛風是如何發生的?

時間:2021-09-30   訪問量:2151

痛風的發生,離不開一個根本原因:源發或者繼發性疾病引起的高尿酸血癥。血液中尿酸鹽的含量異常升高,當它高過血液對于尿酸鹽的溶解度時,體液中的尿酸鹽就會開始往外析出,這些析出的尿酸鹽結晶,就是導致痛風的罪魁禍首。注意,單純的血尿酸高,不管高到什么程度(當然也有一定限度),只要沒有結晶析出,都是不會出現痛風的癥狀的。而事實上有高尿酸血癥的人,多數都沒有表現出痛風。

當尿酸鹽結晶從關節滑膜上析出時,會誘導機體的中性粒細胞等固有的免疫應答(主要為吞噬作用和炎癥因子的釋放)和少量獲得性免疫應答,從而導致痛風的癥狀,也是人體所有炎癥反應的典型癥狀:紅、腫、熱、痛以及機能障礙。

除了尿酸濃度,痛風的發作還與溫度、PH度等高度相關。比如絕大部分的酒類和肉類都屬于酸性食物,過量食用除了會造成尿酸濃度升高,還會降低人體PH度。在兩種不利因素的共同作用下,尿酸鹽更容易以結晶狀態析出,從而引發痛風急性發作。

而尿酸鹽在37.0℃時溶解度為408umol/L;在30℃時的溶解度為268umol/L??梢?,隨著溫度的降低,尿酸鹽的溶解度也在降低,這就意味著溫度越低,尿酸鹽越容易析出變成結晶狀態。

我們的人體溫度并非均衡單一的37.0℃,而是由內而外不均等的。人體中心的溫度高,而四肢末端的溫度低,尤其是足趾、耳緣等末端的溫度,可遠遠低于人體中心溫度。因此,這些部位的尿酸更容易以結晶的形式析出。不僅如此,人體末端血液流速較慢,失去了血液的“沖刷”作用,更加利于結晶的生長壯大,這就是為什么痛風發作或痛風石大多數易出現于末梢關節處的原因。

但這并不意味著尿酸鹽結晶只存在于人體的肢體末端。實際上,尿酸過高,或痛風病程時間過長,尿酸鹽結晶是可以“無孔不入”的,它可以沉積在除了大腦以外的人體任何一個部位。


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